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周扶权：从加拿大安大略省争取中医立法探讨中医的职称和标准 2006-5-9
从加拿大安大略省争取中医立法探讨中医的职称和标准
时间:2006-5-9 作者：周扶权 【来源:中医美容】
加拿大的卫生专业是由省政府管理的。要把中医纳入法定的卫生系统，必须向当地省政府争取对中医的认可和立法监管。目前，加拿大的阿尔伯达省（Alberta）和魁北克省（Quebec）已经实现了针灸立法管理。更可喜的是，卑诗省（British Columbia）于近年继实现针灸立法后又实现了整体中医立法，使之成为北美第一个发出法定高级中医师（Doctor of TCM）牌照的省份。这可以说是加拿大和北美中医事业发展的新的里程碑。
我所在的中医专业团体--全加中医药针灸协会，是以安大略省（Ontario）为基地的全国性中医专业组织。安省是加拿大人口最多的省，该省的中医从业人员也伴随着移民人口的增加以及当地中医教育的发展而不断增长。至今年9月，我们协会会员人数已达1030人。我们协会与其它中医针灸专业组织长期以来坚持不懈地为争取中医针灸立法而努力。我们于1994年向省卫生厅正式提出针灸和中医立法的申请，当时的目的是从针灸入手，成功后进而争取整体中医立法，取先易后难的策略。卑诗省正是这样成功地走过来的。随着年月的推移和形势的发展，安省整体中医对主流社会已经产生越来越大的影响。我们随即改变策略，于多年前已转向全力向政府争取整体中医立法。
中医立法涉及职称的定位和资格的要求。由安省卫生厅任命的卫生专业立法咨询顾问委员会Health Profession Regulatory Advisory Council（HPRAC）经过多年咨询，于2001年4月向省卫生厅正式提交了中医立法意见书。该意见书肯定了中医的理论基础，中医的全部主要实践范围以及中医的诊断权力。但遗憾的是，该顾问委员会（HPRAC）认为不应该授予高级中医师（Doctor of TCM）职称给安省的中医从业者，理由是安省的中医从业者的教育资格未达到医生职称（Doctor title）的资格，具体来说是未达到安省5个西医专业医生的教育标准。这5个西医专业（physicians, dentists, optometrists, chiropractors and psychologists）具有至少7年的大学教育（包括不少于2年的进入医学专业教育前的大学学历）。同时指出安省现状的中医学校提供的课程内容和教育时间参差不齐，标准不一，也没有进入中医专业教育前的大学学历要求。顾问委员会（HPRAC）的这条意见，对我们中医界是一个很大的打击。我们反对这个意见，坚持上诉，解释中医的特点和标准，表达设立高级中医师（Doctor of TCM）职称对中医专业的合理性。
我们在加拿大安省争取中医立法过程中所遇到的中医职称的问题，必然也会出现在世界其它国家和地区。每个国家的国情不一样，卫生专业法案不尽相同，卫生专业的资格要求有高有低，加上所在国当地的中医历史，现状和力量有很大区别，以及当地相关卫生专业团体的利益冲突等，这就会给各国或地区争取中医针灸立法带来不同的结果。现在，一个强大的、具有世界权威性的世界中医药学会联合会的成立，必然极大地推动各国的中医药针灸立法的发展。这种权威性就包括了根据当今世界各国的实际情况制订出中医药针灸的国际性标准。
说到中医职称的分类和标准，由于世界各国当地的中医发展历史和现状不一样，中医从业者的教育背景、学历和临床实践年限差异极大，再加上各国或地区的卫生专业资格要求不同，必须客观面对。所以，我认为，国际上中医的职称应有分类和不同的级别。我们要尽可能去争取高级中医师（Doctor of TCM）的职称，这反映了中医的专业地位和医学上诊断和治疗疾病的权利。同时，对未达到高级中医师（Doctor of TCM）资格的中医从业者制订几种合理的职称和资格要求。
根据加拿大和北美的经验，我赞成卑诗省（British Columbia）现阶段对中医职称的分类和要求。为了表达清楚职称的中英文定义，有必要做点解释，以取得共识。在北美法定的职称是用英文表达的。前面一直把Doctor of TCM翻译成高级中医师，是因为Doctor职称较高级，不易得到。在Doctor of TCM 职称之外，应对未达到Doctor资格的中医从业者根据一定的资格要求，给予TCM Practitioner 的称谓，中文可译为中医师。其余还可有中药师（TCM Herbalist），针灸师（Acupuncturist）称谓。若把Doctor of TCM翻译成中医师而不是高级中医师，那么其余中文职称就难以再冠之“师”的称谓了。
以下是加拿大卑诗省（British Columbia）中医职称分类，执业范围和教育要求的表列：
表中列明了4个中医职称分类（附件）
1.针灸师（Acupuncturist），简称R.AC.，从事针灸治疗；
2.中药师（Registered Traditional Chinese Medicine Herbalist），简称R. TCM. H.,从事中药治疗工作；
3.中医师（Registered Traditional Chinese Medicine Practitioner）, 简称R. TCM. P.,从事中医治疗工作；
4.高级中医师（Doctor of Traditional Chinese Medicine），简称R. TCM. P.,从事中医治疗工作，并接受其他中医师对疑难病的转介。
卑诗省对中医职称的分类，我认为也是符合安省的情况，并可以供北美国家参考。
关于这4个职称的资格要求、教育年限和学时，也是比较客观和实际的。当然，教育时数的要求是可以商讨并有一定范围修改的。
通常我们以教育标准去确定职称的资格。但是对于争取中医针灸立法的国家和地区，如果有幸获得成功立法，对于现存的中医药针灸从业者，应该照顾到历史的情况，根据他们各自不同的学历和实践年限，以所定的教育资格标准作相应的衡量，制定合理的评估审核方案来确定他们的职称。在这方面，我同样赞成卑诗省中医针灸管理局College of Traditional Chinese Medicine Practitioners and Acupuncturists of British Columbia (CTCMA)的举措，他们已经成功地先后进行了首批针灸师和中医师的注册工作。卑诗省的经验将成为我们安大略省、北美乃至全球学习和研究的一个榜样。
全加中医药针灸协会 周扶权
中医针灸在加国“开花结果”
中医针灸在加国“开花结果”
2009-12-22 02:22:35 来源:环球华网 作者:熊文 【大 中 小】 浏览:220次 评论:0条
针灸术是中华传统医学宝库中的一颗璀璨明珠，因其快速神奇的功效名扬海内外，成为中医走向国际的先导。12月9日，加拿大联邦政府宣布，筹备成立全国统一的中医针灸师监管制度，令来自已拥有针灸师管理机制的省份的注册针灸师，得以跨省执业。消息传来，业界人士拍手叫好。至于更为高阶的中药和中医业，则尚处于“小荷才露尖尖角”的阶段，要在加拿大获得政府全面立法和统一监管，还需很长的时间去努力。
加国统一针灸师监管制度
卑诗省列治文选区国会议员黄陈小萍（Alice Wong），上周三代表联邦人力资源部长范茵丽（Diane Finley）宣布，联邦政府筹备成立全国统一的中医针灸师监管制度，令来自已拥有针灸师管理机制的省份的注册针灸师，今后可以跨省执业。同时，联邦政府将拨款9.4万元，资助卑诗省中医针灸管理局（CTCMA），以配合推行全国监管制度的计划。
中医针灸
卑诗省中医针灸管理局注册主任沃特森（Mary Watterson）指出，该局的工作包括，确保本省的注册针灸师的标准与全国制度顺利接轨，使加国各省互相承认注册针灸师资格，令业者得以跨省执业。
加国目前有五省为针灸立法
目前，在卑诗省（BC）、阿省（Alberta）、安省（Ontario）和魁省（Quebec），都已先后成立针灸专业监管制度，此外，东部纽芬兰省（Newfoundland）即将成为本国第五个设立针灸师监管机制的省份。
新的全国监管制度，将可使到全国针灸师考核和专业资格标准统一化，令来自以上任何一省的注册针灸师，得以在别的省份注册和执业。
业界人士欢迎政府措施
注册高级中医师卓同年对联邦实行针灸师统一监管的消息感到高兴，“这是加拿大中医界的一件大好事，对中医的推广进程来说无疑是一个重大的进步。”
中医针灸
他介绍说，中医针灸在加拿大发展到今天，与业界同仁的不懈努力是分不开的。回想20年前，在温哥华这个华人聚居的城市为病人扎针，还属违法行为，还要冒被抓捕的危险，虽然不少病人对针灸术的奇效推崇备至，慕名前来求医，但是中医针灸师们只能是偷偷摸摸地做。经过10多年来推动力度的不断加大，现在中医针灸终于走向全国标准化管理，对针灸行业的立法从各省独立的操作，上升到了联邦政府的层面，说明加拿大对针灸行业的认识提高到了一个新的层次。
注册高级中医师李成智说，全国统一的监管制度有利于各省针灸专业人才的流动，此监管机制覆盖面越大越好，参与的省份越多越好。
中医的四大分类
李成智介绍说，普通人平日里说的中医，只是一个笼统的叫法，实际上中医业内有细致周密的分类。譬如在卑诗省，中医专业人员分为四个类别，最高等级的称为高级中医师，可以使用“Doctor”（医生）的头衔，学历资历要求最高，可以为病人开药方、做针灸治疗；其次为普通注册中医师，他们有资格为病人开药、针灸；第三类称为中草药师，只可以为病人开药；最低的一类是针灸师，只能为病人做针灸治疗，不能把脉开药。
目前卑诗省拥有加拿大最完善的中医立法，这四类中医行业均得到认可，但是省政府强制执行的家庭医疗保险计划（MSP）中涵盖的只是针灸治疗服务。
中医针灸管理局的职能
由于联邦政府这次同时宣布向卑诗省中医针灸管理局拨款，引起不少人对这个不太惹人注意的机构的兴趣。
卑诗省注册中医师公会会长、高级中医师李永州称，卑诗省中医针灸管理局实际上不是正式的政府部门，而属于半官方机构，其运作经费来源于卑诗省注册的中医、针灸专业人员的注册费。它类似于一个行业管理机构，但不能站在中医专业人士的立场上讲话，反倒是如果病人对接受的服务和诊疗有不满，或医患之间发生纠纷，它会接受投诉。也就是说，这个机构更像是一个监督和保证本省中医服务质量的投诉部门，目的在于保护大众的利益。
李永州说，卑诗省中医针灸管理局的理事会有9人组成，其中6名是中医行业代表，由中医业界专业人士公投选出；其它3人是政府指派的社会各界人士，包括律师、会计师、教育或社会工作者，等等。这些理事会成员只是兼职工作，另聘有全职行政人员处理日常事务。
针灸已在加国普及
李永州指出，针灸术对外传播已经有很长的历史，因针灸治疗病痛有立竿见影的效果，而在加拿大，因为生活习惯等原因造成的痛症又较普遍，所以中医的针灸疗法不光受到华人的欢迎，就连不少老外也颇能接受，以目前的情况看，在要求接受针灸治疗的求诊者中，白人患者较多，就连在卑诗省中医针灸管理局注册的中医针灸专业人士中，也有近一半的人是白人。
“针灸在加拿大全国的普遍化，已经是事实存在”，李永州表示，过去在实现了针灸立法的几个省之间，相互对针灸师的资格已有认证，只不过各省各自出题进行针灸师资格的考试。现在全国统一规管后，有可能统一考试试题，在全国范围规范针灸师资格。
中医药在加获认可尚需时日
接受记者采访的几位中医师们都特别提到，这次联邦统一归管的只是中医广义范围中的一个小门类，即针灸，而非包括中医中药在内的中华传统医学整个领域。他们都一致认为，若要在加拿大全国范围做到中医中药立法，尚有很漫长的路要走，中医中药要想获得加国主流社会的认同和接受，还要努力努力再努力。
李永州举例说，对西人而言，中医理论晦涩艰深，宛若“天书”，中草药见效慢，疗程长，而且味道不入口，煎煮过程又繁琐麻烦。这些因素综合在一起，中医整体上被西人接受，的确需要更多的功夫和更长的时间。
相关链接：
中医针灸加国发展史
自19世纪后期中医药、针灸疗法传入加拿大以来，中医药及针灸事业取得了繁荣发展。目前，加拿大中医针灸从业者大约有5000余人，有20余所中医药针灸学院和30多个中医针灸团体组织，形成了专业分化的中医药针灸服务体系。
萌芽：多为自家治疗使用
中医和针灸在加拿大的传播有悠久的历史，大约从19世纪后期，华人劳工在加拿大修建铁路的时候，就有人将中医药针灸疗法带入加拿大，但多为自家治疗使用，未形成一种专门的职业。20世纪20年代以后，随着华人家庭在加拿大的落户，一些华人的杂货店、海味店、中药材店应运而生，市场上可以买到常用的中成药和一些药材饮片。这一时期可以说是中医药在北美的萌芽时期，一直持续到20世纪70年代初期。
发展：推向主流社会群体
20 世纪70年代初期，中美关系的改善，尼克松总统访华，特别是随行记者对针灸麻醉的报道，轰动了整个北美及西方世界，在北美掀起了针灸热潮。很多执业西医生开始学习针灸，应用针刺疗法。许多移民到北美的专业中医针灸医生也重操旧业，挂起了中医诊所或针灸治疗所的牌子。当时政府将针灸中医视为商业行为，未对其进行规范管理。
随着中国的日益开放，通过留学、探亲、访问等途径到加拿大和美国定居的中国大陆人士日渐增多，同一时期从台湾、香港和东南亚等地移民北美的华人也比较多。由于华人增多、市场有需求，中医诊所或针灸治疗所在上述地区如雨后春笋般涌现。为了共同的利益和行业的发展，各地中医药针灸人士纷纷成立专业团体、学会和协会等机构，创办学校、培养中医药针灸新人，召开学术会议，致力于将中医药、针灸治疗推向主流社会群体，争取社会对中医的承认和保险公司对针灸治疗的认可，推动中医针灸的立法。这是中医针灸在加拿大的发展时期，一直持续到20世纪末期。
成熟：中医针灸立法成功
进入21世纪，加拿大的中医药针灸事业进一步繁荣，进入到成熟期，其标志是卑诗省中医针灸立法成功。
2000 年卑诗省成立中医针灸管理局（CTCMA），要求中医师和针灸师卫生专业人士正式注册。紧接着卑诗省立法成功，总部位于多伦多市的全加中医药针灸协会发起了一场促进中医针灸立法的运动；2000年组织“多伦多第二届中医药国际学术会议”，取得圆满成功，对加拿大三级政府都有影响；2002年3月召开“针灸标准操作及立法促进大会”，当时的省议员、自由党候选人Mike Coll发起了万人签名的“安河中医针灸立法倡议书”，得到与会者积极相应，后来安河自由党将“中医针灸立法”作为当年省竞选的纲领；自由党执政后，于 2005年将中医针灸立法提上日程，通过多次咨询会、公听会，终于在2006年11月23日于省议会通过，标志着安大略省中医针灸立法全面成功。
之后，阿省和魁省也相继对针灸立法。接下来，加入针灸立法队伍的省份将是纽芬兰省。 |
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狗仔卡
发表于 2010-4-27 21:21:59
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