“半路出家”的大医家

徐茂公

      中国医学史上有诸多大医家，最初是学习诗文，走科举之路的，后来，由于种种原因，半路“弃儒从医”开始研习医学，并取得了辉煌的业绩，最终成为一代名医。
    皇甫谧(Mi)（215-282年），字士安，幼名静，晚年自号玄晏(Yàn)先生，西晋安定郡朝那（今甘肃省灵台县）人，晋代著名的针灸学家。他出生于没落士族家庭，少年时游荡厌学，近二十岁时始认真攻读经书，博览典籍，钻研各种学问。由于自己的刻苦努力，终于成为赫赫有名的学者，在文学界、史学界都享有极大声誉。四十二岁时突然患风痹病，半身不遂，兼苦耳聋，于是发奋研究医学。对针灸文献的整理是皇甫谧在医学上的主要贡献。他把医学名著《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三部书，根据不同的内容，分类归纳，最后编撰而成针灸学巨著《黄帝三部针灸甲乙经》（即今之《针灸甲乙经》）。

皇甫谧出于自身的感受，即仅以“百日”的治疗，就把自己的风症及耳聋症治愈；又有感于《素问》、《九卷》等等之经义深奥难懂。为了著述能条理分明，便于读者寻检，他着实下了一番苦功，从而使《针灸甲乙经》这部专著成为什灸学著作的嚆矢，历代对之评价甚高。王焘认为皇甫氏“洞明医术”，认为他的这部著作为“医人之秘宝，后之学者，宜遵用之”。《四库总目提要》盛赞皇甫氏这部著作“与《内经》并行，不可偏废”。除《针灸甲乙经》外，皇甫谧还有不少文史方面的著作，其中影响较大者有《高士传》、《逸士传》、《玄晏春秋》、《帝王世纪》等。

张元素（1131-1234年），字洁古，金代易水（今河北易县）人，金代著名医学家，易水学派的创始人。他自幼聪敏，八岁应童子试，二十七岁考中经义科进士，但因犯讳被除名。从此以后，便无心于仕途而潜心于医学，博览医籍，广阅方书。深入研究《内经》、《难经》、《伤寒论》、《本草经》等医学经典著作，终于学有所成。他精于方药，擅长化裁古方，自制新方。每次治病，都是据病处方，刻期见效，药下如攫，当时人们把他看作神医。张元素在医学教育方面成绩也很突出，一代名医李杲、王好古皆为其门下弟子。著有《医学起源》、《脏腑标本药式》等。

张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说，将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统，较前又有提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视，脏腑病机理论也被不少医家所研究。至清代，则脏腑辨证理论趋于完善，现已成为中医辨证理论体系中的重要内容。可见，张元素的脏腑辨证说对中医学的发展作出了重要的贡献。张氏还根据《内经》的理论，强调药物的四气五味之厚薄，是影响药物作用的重要方面。正由于药物有四气五味厚薄的不同，因此药物作用才会出现升降浮沉的区别。因此，对于每一药物功用的解释，他强调首先应明确其气味厚薄，然后再进一步阐发其功效，使中药学的理论与其临床效用紧密结合起来，推动了中药学理论的发展。

朱丹溪（1281~1358年），名震亨，字彦修，后人尊称丹溪翁，婺州义乌（今浙江义乌市）人，金元时代著名医学家，滋阴学派的创始人。

朱丹溪青少年时期为应科举考试，钻研儒家经典。35岁师从理学家许谦。43岁从罗知悌学医。在他小时候，读书能过目成诵，日记千言，言章词赋，一挥即成。听说著名理学家许文懿在东阳八华山中讲学，专门传授朱熹的理学，他对许文懿讲授那套理学非常崇拜，听了，“自悔昔之沉冥颠齐，汗下如雨。”他“每宵挟册，坐至四鼓，潜验默察，必欲见诸实践。”这样，他坚持学了几年，日有所悟，学业大进，成了一个学识渊博的“东南大儒”。

在他三十岁的时候，老母患严重的胃病。他心情焦急，请了许多医生治疗都治不好。原来这些医生，大都医术粗劣，受当时社会风气影响，盲目搬用《局方》。开的药大同小异，吃下去一点效果也没有。这时，他深深体会到：“医者，儒家格物致知一事，养亲不可缺”于是他立志学医，日夜攻读《素问》。朱丹溪倡导滋阴学说，创立丹溪学派，对祖国医学贡献卓著，后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为“金元四大医家”。

滑寿（1304~1386年）字伯仁，自号撄宁生，祖籍许州襄城（今河南省襄城县）人，后迁居仪真（在今江苏省），元代著名医学家。

据《仪真县志》记载，他少年时期曾拜学省韩说为师，学习诸子百家之书，曰记千余言，操笔为文，词雅别致，尤其擅长乐府诗歌。元朝时曾为乡举，对做官从政无兴趣，而攻读医籍，一生行医济世。滑寿何以定居于余姚马渚，一种说法是他祖父元初在江南一带做官，从江苏仪真迁徙至余姚而定居。还有说是随难潮行医南下，经姚邑青山何家闼村见一棺棂抬过，有鲜血滴落，就上前称棺内之人还活着，要求履行医道。开棺是对逝者大不敬，而见滑寿言辞恳切，故开棺一试。果然，经一番救治，棺内人起死回生。那一家人感激涕零，路人称他为神医，将贤德、貌美少女汪如春嫁给他以作挽留。滑氏就根据自己的读书和实践体会著述了《难经本义》、《读素问钞》等书。滑寿后专研针灸，对经络理论很有研究，曾用针灸治疗难产等多种病症，在临床上能针药并施，屡起沉疴，在江南、浙北等地负有盛名。著有三卷《十四经发挥》。此书为滑寿代表作。

李中梓（1588~1655年）字士材，号念莪，华亭（今上海松江）人，明末著名医学家。他出身于仕宦家庭，聪明颖悟。幼习儒业，年二十童试得冠军，后因双亲有疾为庸医误治，自己也常患病，于是改攻医学。上自轩岐之书，下迄百家之言，靡不博览，经四十年刻苦研究，乃汇粹群说，博洽洞晓，成为明末著名医学家。

    李中梓在治学方面，不仅主张吸取各家之长，不偏不倚，且有自己的学术主张：即强调脾肾的作用和水火阴阳的升降。因此，他治病不拘成法，自出新意，“凡遇奇证，无不立愈”。著有《内经知要》、《医宗必读》等。李氏少年博览群书，青年时曾应科举，后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病，转而习医。—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。所著诸书，多能通俗易懂，最为初学、登堂入室之捷径，这在当时可称是一套最完整的中医教材。因而在吴中医界广为传诵，成为明清间江南一大医家与宗师，在中医学的普及方面作出较大贡献。

侠医

半路学医者成就显著者还有很多，《景岳全书》作者张景岳也是一位半路学医的大家，包括张仲景也非一开始就从医，北京四大名医之首萧龙友先生也非科班出身，可见并非科班出身即就是良医和名医，只要有毅力和恒心，有一颗为患者而生的仁慈之心即可。能成大医者当能博览群书，学识渊博，能吃苦耐劳，能下常人不能下之苦功夫，能有为患者牺牲自己利益之胸怀，即古人所说的要有割股之心，说易行难，所以在当今大医难寻，尤其是半路出家的大医更难寻。

徐茂公

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