宫颈癌常识

陈朗CPA

宫颈癌常识

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宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，据斯诺媄（美）生物医学服务中心 A52 部资料显示，它是迄今为止唯一找出治病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，简称 HPV）引起的，HPV 病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大危害，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。　


[size=16.363636016845703px]　　在全球范围内，每年约有 20 多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。中国每年新发现的病例为 13.15 万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈的恶性肿瘤。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原，根据各省市自治区回顾调查，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有 2/3 为癌症晚期。发病原因：
[size=16.363636016845703px]　　关于宫颈癌（即子宫颈癌）的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　


[size=16.363636016845703px]　　1. 与性生活、婚姻的关系：
[size=16.363636016845703px]　　① 性生活过早（指 18 岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较 18 岁以后开始性生活的要高 4 倍。
[size=16.363636016845703px]　　② 妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高 6 倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。
[size=16.363636016845703px]　　③ 未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少。
[size=16.363636016845703px]　　④ 多次结婚宫颈癌的发病率也较高。
[size=16.363636016845703px]　　⑤ 多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。[size=16.363636016845703px]2. 与配偶的关系：
[size=16.363636016845703px]　　① 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。
[size=16.363636016845703px]　　② 患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。


[size=16.363636016845703px]　　3. 病毒或真菌感染：
[size=16.363636016845703px]　　单纯疱疹病毒 II 型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。


[size=16.363636016845703px]　　4. 宫颈糜烂、裂伤与外翻：
[size=16.363636016845703px]　　由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。


[size=16.363636016845703px]　　5. 长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动，便可以消除。这也是大多数的发病原因。

病理类型：
[size=16.363636016845703px]　　宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种：上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。


[size=16.363636016845703px]　　最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。当癌侵入粘膜下间质时，称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在 1cm 以下，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现，当癌进一步发展到相当程度，外观表现可有如下四种不同类型：

[size=16.363636016845703px]    1. 菜花或乳头状型：最多见，是一个外生型的癌肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象，对放射线敏感。
[size=16.363636016845703px]　　2. 浸润型：主要呈浸润性生长，流血少，但侵犯性大，对放射线敏感性差。
[size=16.363636016845703px]　　3. 溃疡型：比菜花型少见，癌组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸入，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组织，易合并感染，对放射线尚敏感。
[size=16.363636016845703px]　　4. 结节型：最少见，子宫颈普遍肥大，主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬，对放射线中度敏感。


[size=16.363636016845703px]　　不论何型，晚期均可产生溃疡，由于癌组织大块坏死与脱落，此时子宫颈原形大部分或全部消失，呈火山口样。

[size=16.363636016845703px]从病理组织学上看来，宫颈癌大体可分三类：
　　1. 鳞状细胞癌：约有 90%～95% 的宫颈癌属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。
　　2. 腺癌：约有 2%～5%，此种类型的癌多发于子宫颈管部，子宫颈腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。
[size=16.363636016845703px]　　3. 腺角化癌：若腺癌有鳞状上皮化生，则称为腺角化癌。
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